抽血就能早筛多发性骨髓瘤——血清蛋白电泳到底是啥？

很多中老年人总腰酸背痛、浑身乏力、极易骨折，查半天找不到原因，其实有可能是多发性骨髓瘤在“捣乱”。这种血液肿瘤早期症状特别像骨质疏松、腰突，很容易漏诊，血清蛋白泳就是方便实惠的初筛手段。

    一、血清蛋白电泳是什么？

    咱们血液里有各种各样的蛋白，有负责维持体力的白蛋白、帮身体抗病的免疫球蛋白，正常情况下各类蛋白比例均衡。血清蛋白电泳，简单说就是给血液里的蛋白“办一场赛跑”：不同蛋白个头、带电不一样，通电后跑的速度有快有慢，跑完会分出清晰的几条带子。 如果骨髓长出坏细胞（骨髓瘤细胞），会大量造出一种不正常的蛋白，赛跑时会多出一根又尖又浓的特殊条带，医生一眼就能发现异常。

    二、这个检查怎么做？流程很简单

    1.空腹抽血：早上不吃早饭，抽一管静脉血就行，和普通验血没有区别。

    2.实验室分离检测：把血液里的血清分离出来，放进仪器通电做“蛋白赛跑”，染色后扫描成像，机器自动算出每种蛋白占比。

    3.出报告看条带：医生对照正常图谱，判断有没有多出异常蛋白条带。

（上图为血清蛋白电泳结果胶片）

    三、为啥它适合用来早筛多发性骨髓瘤？

    1.骨髓瘤最核心的标志，就是这种异常蛋白

    多发性骨髓瘤是骨髓里的免疫细胞变坏，疯狂生产异常蛋白，这些蛋白会伤骨头、伤肾脏、降低抵抗力，引发腰痛、乏力、泡沫尿、频繁骨折。免疫固定电泳加骨髓穿刺是确诊“金标准”，但骨髓穿刺要有创伤，不适合所有人普查；而血清蛋白电泳加免疫固定电泳只需要抽血，适合大范围初步筛查。

    2.筛查准确率很高，漏诊少

    临床数据显示，这项检查筛查骨髓瘤灵敏度96%，而且花钱少，单次检查威海地区收费仅25元，性价比很高，一次性合并免疫固定电泳更便捷。

    3.分清它和进阶检查的区别

    （1）血清蛋白电泳：便宜、快速，专门用来初筛，发现有没有异常蛋白，但分不清是哪一类坏蛋白。

    （2）免疫固定电泳：更精准，能给异常蛋白分型，一般是血清蛋白电泳有异常问题时，协同做这项进一步确认，更好的帮助疾病的早筛和诊断。

（上图为免疫固定电泳结果胶片）

    四、哪些人建议主动做这个筛查？

    1、中老年人群，长期不明原因腰背痛、肋骨痛，轻微磕碰就骨折；

    2、经常浑身没劲、脸色发白，补血后也不见好转；

    3、小便泡沫多、肾功能变差，找不到肾病诱因

    4、常年反复感冒、感染，免疫力很差；

    5、体检抽血发现球蛋白数值明显升高。

    五、重要提醒

    1.电泳查出异常条带≠确诊骨髓瘤，部分良性疾病也会轻微异常，发现问题后，医生会安排免疫固定电泳、流式细胞技术检测、骨髓穿刺等检查进一步核实；

    2.检查正常也不能百分百排除，如果身体持续不舒服，还要结合肾功能、骨影像等其他检查综合判断；

    3.体检不用人人都做，但上面提到的高危人群，建议每年加做一次，早发现、早治疗，能大幅提升生存质量。

供稿  检验医学中心 张敏