带“PTCD管”回家不用慌，护理宝典来帮忙！

“都出院了为什么还要带管回家，既不方便也影响生活质量，家里又没有专业的医护人员，怎么维护呢？万一出现问题在家里也不能处理怎么办？”

胆汁引流需要一定的时间，康复切莫着急哦！请放心，我们将详细介绍如何维护管子，让您在家也能轻松应对，解除您的后顾之忧。

1什么是PTCD

肝脏是胆汁的“生产工厂”，胆道是胆汁的“运输通道”。若胆道堵塞，胆汁无法排出，肝脏会受损。此时，医生会通过PTCD术（经皮肝穿刺胆道引流术）在胆管中放置一根引流管，将淤积的胆汁引流至体外袋中（外引流）或绕过堵塞处进入肠道（内引流）。就像给堵塞的下水道临时装一根导管，让胆汁能顺畅流动。部分患者需长期或终身携带，因此居家护理至关重要！

2 PTCD引流管如何居家护理

宝典一：谨记“三防两观一感受”

一防脱管

 使用专用固定装置或医用胶带妥善固定引流管，并预留适当活动空间，避免过紧牵拉。

日常活动、翻身或穿衣时，务必小心谨慎，避免引流管被拉扯、压迫或打折，可以用别针或固定带把引流袋固定在衣服或床边。

咳嗽或打喷嚏时用手稳住引流管，防止大幅度活动。

通常缝线在一个月左右会自然脱落，此时引流管容易滑出，缝线脱落需及时到医院重新缝合固定。

意外拔管可能导致大出血、胆汁漏入腹腔引起腹膜炎，非常危险。如引流管不慎脱出，要立即捏紧伤口部位皮肤，去医院处理。

二防阻塞

确保引流管没有扭曲、折叠、受压。

定时挤压引流管（从近端到远端），防止胆汁沉淀堵塞。

三防感染

保持引流管穿刺部位的清洁干燥，建议每周换药、更换引流袋，引流袋位置要低于穿刺部位，预防感染。

建议穿着宽松衣物，以减少对导管周围皮肤的摩擦和刺激。

可以洗澡，但建议以擦浴为主，以减少对置管部位的影响。如果需要淋浴，务必用防水敷贴或使用保鲜膜等防水材料严密覆盖好穿刺点和引流管连接处，淋浴后立即擦干检查伤口处是否保持干燥，禁止盆浴、泡澡、游泳！

注意穿刺口及敷料周围皮肤有无皮肤瘙痒、水疱或敷料脱落等，如有异常及时就医。

二观色与量

正常成人胆汁为黄色或黄绿色，清亮无沉渣，一般每天800～1200ml，术后24h引流量为300～500ml，恢复饮食后可增至600～700ml，以后逐渐减少至200ml左右。

建议患者居家期间，每天晨起后按时倾倒引流液，并仔细记录24小时的引流量。

若无引流量或显著减少，应检查引流管是否存在折叠或受压情况。若确认引流管无折叠受压，则可能管道已堵塞，需及时前往医院处理。

一感受

带管期间如有腹痛、腹胀、呕吐、黄疸加重、发热（＞38.5℃）、穿刺处红肿热痛加剧等症状立即就诊 。

宝典二：调整饮食结构

饮食规律，少量多餐，低脂，高蛋白，高维生素，适当增加鱼肉、鸡蛋、豆腐、新鲜蔬菜和水果等的摄入。避免暴饮暴食，切忌饮酒和油腻、高脂肪食物，以免引起腹胀、腹泻等。

长期引流者容易出现电解质紊乱，尤其是低钾，可适当进食香蕉、橘子等食物，并定期复查电解质。

宝典三：适度活动

注意劳逸结合，在管子固定良好的前提下，可以正常走路、做轻家务。

建议患者进行散步、伸展运动等低强度活动，避免剧烈运动、突然用力、提重物，防止管子脱出。

宝典四：夹管护理

在医护人员指导下试行夹管，夹管前需确保引流管通畅，无胆汁残留。夹管时间宜从短至长，如无不适逐渐延长每次夹管时间，直至全天夹管。如有发热、腹胀、腹痛等情况应开放引流并告知医护人员。

注意啦！

如果出现以下情况，立即就医！

突发剧烈腹痛、腹胀。

寒战、高热（体温>38.5℃）。

引流液呈鲜红色或引流量突然大量增加（怀疑出血）。

引流管完全不通畅，且通过调整体位无法解决。

引流管意外脱出。

穿刺点周边的皮肤出现红肿、热痛现象加剧，并伴有脓液外流。

黄疸（皮肤眼睛发黄）再次出现或加深。

参考文献：

《超声引导经皮经肝胆管穿刺置管引流术中国专家共识（2023版）》

《经皮肝穿刺胆道引流术管路护理专家共识》