浅谈哺乳期乳腺健康管理

作为一名乳腺科护士，我不仅有专业知识作为基础、两次哺乳期经验加持，在经历了生理期涨奶、乳头皲裂、以及多次闻风丧胆的乳腺炎后，深知哺乳期乳腺健康对母亲和婴儿都非常重要，尤其是新手妈妈从未接受过相关知识指导，面对哺乳期乳腺的突发情况难免手忙脚乱。希望以下的哺乳期乳腺保健措施可以保证乳汁正常分泌、流出通畅以喂养婴儿，有效避免乳腺炎的发生。

1、正确的哺乳姿势：确保婴儿正确含接乳头和乳晕，避免乳头疼痛和损伤。目前有五种哺乳姿势，摇篮式、交叉式、后躺式、侧躺式还有69式，我们可以从中选择适合自己和宝宝的最舒服放松的喂养方式。

2、做好乳头护理：每次哺乳前后用温开水清洗乳头乳晕，避免使用肥皂，以免破坏乳头皮肤的天然保护层。哺乳期因为婴儿的吮吸、吸奶器的抽吸以及长期被乳汁浸泡等因素容易造成乳头皮肤破损或者发生湿疹，一旦发生破损，应及时做好清洁消毒，避免细菌从乳头皮肤破损处侵入乳腺导管发生乳腺炎，用碘伏消毒时，需多次擦拭乳头周围皮肤，除去表面附着的乳汁油脂，达到消毒的有效性。

3、养成良好的哺乳习惯：喂奶的次数和时间一定要有规律，根据婴儿的需求两侧轮流喂奶，防止乳房不对称的情况发生。双侧轮流喂养不仅是这次用左侧喂养、下次用右侧喂养，还可以这样轮换：在亲喂时宝宝吸吮会唤来第一次奶阵，待第一个奶阵结束宝宝停止咕咚咕咚吞咽时，要及时把宝宝更换到对侧，吮吸对侧乳房储存的乳汁，直到下一个奶阵的到来。所以我们可以根据奶量的多少选择更适合我们的哺乳方式。在宝宝吃完奶后，仍觉得乳房胀痛可以吸出少量乳汁直到不再胀痛，不需要“排空”。

4、合理饮食：保持营养均衡，多吃富含蛋白质和维生素的食物，补充充足的水分，避免油腻和刺激性食物，“月子汤”、“下奶汤”等是增加奶量的误区，因为下奶汤里含有很多脂肪成分，而乳房和血液之间有个屏障叫血乳屏障，这个屏障是脂溶性的，脂肪性的东西可以通过屏障进入乳汁。妈妈喝完浓汤后觉得乳房胀满，实际上是乳汁中脂肪成分增加的表现，反而会增加堵奶的风险。真正增加乳量的方式是让孩子多次吸吮，因为乳房产奶的原理是通过刺激乳房，产生泌乳反射，继而乳汁的分泌。

5、佩戴合适的乳罩：选择透气性强、支撑力好的乳罩，避免乳房受压。

6、充分休息：家人需要对新手妈妈给予理解和帮助，减轻妈妈的焦虑和负担。保证良好的心情和充足的休息，有助于乳汁的正常分泌。

避免不良习惯，过量的咖啡因可能会影响婴儿的睡眠，需控制摄入。

吸烟和饮酒会影响乳汁质量，应避免。并不是所有的药物都属于哺乳期的禁忌，妈妈生病也是可以选择合适的药物，在医生的指导下用药，有效的促进疾病的愈合。

7、预防乳腺炎：新手妈妈乳头乳晕皮肤薄，易导致破损引起细菌感染，而乳汁淤积容易给细菌生长繁殖提供机会，如果母婴分离或者乳房某一地方出现硬结，妈妈可以模仿孩子口腔含乳的动作，用食指和拇指放在乳晕边缘，向胸壁方向挤压排奶，2-3小时一次每次五分钟，通过这种自我手排奶的方式可以使乳汁频繁流动起来，减少堵塞和炎症的发生。在乳腺炎初期，硬结刚刚形成，妈妈体温低于38.5℃，乳汁颜色性状与以前一样，妈妈不需要停止母乳喂养，可以通过哺乳指导，调整哺乳姿势，调整含接角度解决，宝宝的吸吮有助于乳腺疏通，切勿暴力通乳，如若24-48小时不缓解立即去专业医院问诊。

成为妈妈是一件极其不容易的事情，作为一个乳腺科的护理人员，

希望通过以上措施，可以减少新手妈妈试错的机会，有效维护哺乳期乳腺健康，从而保障母婴健康。

                                威海市立医院

乳腺医学中心

孙琛琛