健康科普

肺部阴影难查清？PET-CT下终于找出“顽凶”

2021-01-06

今年49岁李先生（化姓）事业有成，家庭幸福，可近2年来肺部疾患却深深困扰了他。

2年前李先生因胸痛、乏力到医院就诊，CT检查发现肺部阴影，李先生辗转多家医院，经过半年多检查、治疗，仍然不能确诊。后来李先生去了北京301医院做了肺部阴影的穿刺病理，排除了恶性，但仍不能有个明确的诊断。他又到上海肺科医院，再次做穿刺病理，结果和北京301一样，也无法确诊。

近几个月来李先生感觉胸痛、乏力症状越来越重，思想压力很大，每天都笼罩在莫名恐慌中，听说山东大学附属威海市立医院新上了PET-CT设备，他抱着试一试的心态前来咨询。就诊过程中，李先生也透露出自己的担忧，反复的问接诊医生“北京、上海大医院穿刺病理都不能确诊，做个PET-CT能有多大的作用？”

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PET-CT影像图

威海市立医院核医学科龙再颖主任给李先生客观分析了PET-CT检查的意义，“PET-CT可以做到一次显像就能获得全身组织细胞的代谢和解剖信息，有着其它检查无可替代的优势。”

PET-CT真有那么神奇吗？将信将疑的李先生做了检查。

PET-CT检查结果显示，李先生右肺多发FDG代谢增高的结节、肿块，部分伴中心坏死，右侧乳突炎、蝶窦炎。根据PET-CT征象及李先生的临床症状，医生考虑ANCA相关性血管炎可能，接着给他查了ANCA相关性血管炎的相关指标，最终证实了PET-CT的诊断。

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李先生终于通过PET-CT的指向确诊了病情，非常高兴。

经过2个多月的对症治疗，目前李先生已基本康复。

拨开发热迷雾，PET-CT找到真相

受益于PET-CT的可不仅仅是李先生。

60多岁的王大叔（化姓）发热近2个月，经过各项检查，排除了包括新冠肺炎内的多种情况，但验血多次，B超、CT、MR等能检查的都做了，发热的病因仍毫无头绪……走投无路的王大叔住到威海市立医院感染性疾病科。

“这是典型的发热待查，我们经常碰到这样不明原因发热的病人，在查找病因上一般都很是棘手”，看过王大叔厚厚的病历资料，感染性疾病科张静主任也比较头大。鉴于王大叔的既往病史和检查资料，张静主任建议王大叔做一次全身PET-CT检查。

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PET-CT影像图

核医学科安排王大叔做了检查，PET-CT检查提示，王大叔双侧股动脉、腘动脉及其分支血管走行的索条及网状代谢增高，考虑结节性多动脉炎可能。根据PET-CT检查的提示，医生很快帮助王大叔查清楚病因，经过对症下药，王大叔发烧很快得到控制，一身轻松的出院了。

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PET-CT被大家所熟知主要是在肿瘤方面的应用，被誉为“查癌神器”，为什么疑难杂症及发烧的人也建议做PET-CT检查呢？

龙再颖主任解释，PET-CT之所以被誉为“神器”，是这个检查不仅比常规的影像学检查更敏感，能更早期发现病变，更重要的一点在于PET-CT是全身扫描，能提供全身综合信息，在一定程度上避免了“盲人摸象”般对疾病的片面认知，有利于对病情的综合判断。

龙再颖介绍，除了在肿瘤方面的应用，PET-CT在神经系统如阿尔兹海默病与抑郁症证的诊断及鉴别诊断，不明原因肿瘤标志物增高及体重下降者查找原因，高危人群查体等方面都有很好的应用价值。

2020年威海市立医院引进的“全息数字化”超高端PET-CT，配备Revolution平台超高端64排 128层CT，具备目前业内最精细的0.28mm可视空间分辨率，具有准确性好、灵敏度高、扫描速度快、图像质量好等优点，提高了受检者的舒适性、诊断结果的准确性和检查过程安全性。自2020年4月开机至12月，共计完成720例PET-CT检查，其中以肺癌、淋巴瘤、胃肠道肿瘤患者居多，分别占所有病人总数的23.1%、18.5%、12.1%，不明原因的发热及风湿免疫系统占3%，高危查体占2%，为不少像李先生、王大叔这样的疑难病例明确了诊断方向。

威海市立医院核医学科成立于1992年，是威海地区最早开展核素显像及治疗的科室，拥有全息数字化PET-CT、双探头SPECT-CT、乳腺BSGI、甲功仪、核素自动分及注射仪等设备，设有专业的核素治疗病房。负责全院及本地区核医学专业的医疗、科研、规培生带教等方面的工作。核医学拥有经验丰富的专家团队，有主任医师、副主任医师各1名，在读博士1名，硕士4名。核医科全体医护人员愿以精湛的技术、温馨的服务为威海市广大市民的健康保驾护航。

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PET-CT地址：威海市立医院2号楼1楼东

预约电话：0631-5210830