寒冬来袭，警惕“隐形杀手”一氧化碳中毒

2020年12月14日下午3:00左右，山东大学附属威海市立医院急诊科接诊了四名头晕、恶心的患者，经接诊医生仔细询问病史，得知四人是在家里吃炭烧烤后出现的症状。紧急查碳氧血红蛋白，浓度均在20%-30%之间，属于轻度一氧化碳中毒，经紧急处理后，四人均进行高压氧治疗。

一氧化碳是无色、无臭、无味的气体，进入人体后迅速与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（一氧化碳与血红蛋白结合的能力比氧与血红蛋白的结合能力大200-300倍，而碳氧血红蛋白解离速度只有氧合血红蛋白的1/3600），使血红蛋白失去携氧能力，造成组织器官缺氧。

一氧化碳中毒是较为常见的生活中毒和职业中毒，进入冬季后，农村家庭生炉取暖、城市人家吃炭烧烤及炭火锅人员增多，一旦炭燃烧不充分即容易引起一氧化碳中毒，轻者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力等症状，重者出现意识模糊、昏迷甚至死亡。

一氧化碳中毒根据症状及碳氧血红蛋白浓度分为轻、中、重三度：

轻度中毒患者血液碳氧血红蛋白20%-30%，有不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力等。

中度中毒患者血液碳氧血红蛋白30%-50%，患者出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。

重度中毒患者血液碳氧血红蛋白50%以上，迅速出现昏迷、呼吸抑制等，受压部位皮肤可出现红肿和水疱。部分意识障碍患者神志转清后经2-60天的假愈期，可以出现迟发性脑病。

那么，发生一氧化碳中毒后如何急救呢？首先，需立即将患者移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅，避免继续吸入一氧化碳加重中毒。其次，迅速将患者送至有高压氧舱治疗的单位，进行高压氧治疗。

专家提醒，合理预防很关键

1. 用煤炭取暖的住户，居室内火炉要安装烟囱，烟囱结构要严密，排烟排气良好。空气湿度大、气压低的天气应格外注意，室内门窗不要封闭过严。

2. 使用管道煤气时，要防止管道老化、跑气、漏气，烧煮时防止火焰被扑灭，导致煤气溢出。

3. 不要在密闭的室内吃炭火锅、点炭火盆。

4. 不要躺在车门车窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉。

5. 使用燃气热水器时，不要密闭房间，保持良好的通风，洗浴时间不宜过长。

6.有条件的在有一氧化碳毒源的区域安装一氧化碳报警器。

入冬以来，急诊科已接诊多例一氧化碳中毒患者，病情从轻到重都有，更有患者出现了迟发性脑病情况，给患者及家庭带来了极大的影响。希望大家能引起重视，加强生产生活安全检查，避免发生一氧化碳中毒；一旦发生一氧化碳中毒，能够做到及时发现、及时规律治疗，避免出现严重并发症影响预后。