“感术”行动—以匠心·致初心----专注外科领域，守护健康/安全/品质

一、行动背景与目标

为提高手术质量安全，国家卫健委出台了《手术质量安全提升行动方案2023 - 2025》规划，在全国医疗机构开展了“夯实围术期感染防控，保障手术质量安全”专项行动（简称“感术”行动）。该行动旨在聚焦围术期重点环节，夯实感染防控措施，将防控关口前移，保障手术质量与安全，切实降低围术期感染的发生率。

二、围术期感染危害

围术期感染，是指自患者接受手术治疗起，涵盖术前、术中、术后三个阶段，涉及手术部位感染、全身感染，以及除手术部位之外的其他局部感染。这不仅影响患者术后的恢复进程，严重时还可能危及生命健康。

三、防控措施

（一）术前防控

1.患者健康宣教。开展深呼吸训练、端坐腹式呼吸训练以及术前呼吸肌伸展训练等，提升患者呼吸功能，增强肺部的通气与换气能力，降低术后肺部感染的风险。同时，开展预防感冒受凉和传染病毒感染的宣传教育，提高患者及家属的防护意识，指导术前做好个人防护，避免因呼吸道感染影响手术进程及术后恢复。

2.感染风险评估。对于择期手术，应尽可能待患者手术部位以外的感染完全治愈后，再行手术，以防止手术过程中引发交叉感染。全面评估患者的基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，并将病情控制在符合手术指征的水平，减少因基础疾病导致的感染风险。

3.皮肤准备。规范进行皮肤准备工作，有效清除皮肤表面的定植菌或暂居菌以及毛发。合理的备皮操作可降低术后手术部位感染率，备皮时间应尽量接近手术时间，且操作过程中避免损伤皮肤。

（二）术中防控

1.无菌操作。手术工作人员必须严格执行外科手消毒流程，确保双手的无菌，同时在手术操作过程中，严格遵循无菌技术操作规范，避免手术部位受到污染。所有侵入性操作使用的器械、器具和物品，应消毒灭菌处理，达到无菌水平，从源头上杜绝感染源。

2.环境管理。术中应关闭手术室门，严格限制人员的不必要流动，减少空气中微生物的带入，保持手术室的洁净环境。采用层流净化系统，严格清洁与消毒，保障手术空间的洁净状态。

3.体温管理。术中应采用保温设备，加温冲洗液以维持患者的正常体温。低体温状态可能影响患者的机体免疫力及凝血功能，增加感染风险，因此有效的术中保温至关重要。具体措施包括：术前1天告知患者避免禁饮禁食期间暴露于低温环境，可穿着保暖衣物；手术室提前30分钟调节室温至21 - 25℃，湿度30 - 60%；对高风险患者（老年、消瘦、全麻时间长者），术前30分钟使用充气式加温毯（38 - 40℃）覆盖非手术区域；所有液体均需加温至37℃，使用专用加温设备，腹腔冲洗液温度控制在38 - 40℃，全麻患者使用湿热交换器（人工鼻）维持气道气体温度37℃、湿度100%。

4.预防用药使用。严格遵循抗菌药物的使用原则，在皮肤、黏膜切开前0.5 - 1小时或麻醉开始时给予预防性使用抗菌药物；当手术时间超过3小时，或成人出血量＞1500ml时，合理追加抗菌药物，预防感染发生。

（三）术后防控

1.体位与活动管理。根据患者的病情，进行体位管理，如半卧位、侧卧位等，以促进呼吸道分泌物的引流。同时，鼓励患者尽早下床活动，增强肺功能，减少肺部并发症的发生。

2.口腔护理。落实口腔护理工作，定期为患者进行口腔清洁，保持口腔卫生，防止口腔细菌滋生引发呼吸道感染。

3.管路维护。加强对各类管路（如导尿管、引流管、中央血管导管等）的日常评估与维护，密切观察管路的通畅情况及引流液的性状。在病情允许的情况下，尽早拔出不必要的插管，降低管路相关感染的风险。

4.切口护理。在诊疗换药过程中，严格执行无菌技术操作原则，换药前洗手、戴口罩，使用无菌器械和敷料，确保手术切口不被污染，促进切口愈合。向患者及家属宣教，告知患者不得触摸手术切口，避免因手部污染导致切口感染。同时，指导患者注意个人卫生，保持手术切口周围皮肤的清洁干燥。

四、行动意义

“感术”行动对于保障手术质量安全、提升医疗品质具有重要意义。通过聚焦围术期重点环节，夯实感染防控措施，能够有效降低围术期感染的发生率，减少患者术后并发症，缩短住院时间，降低医疗负担，让患者能够接受更加安全、高效的医疗服务，同时也有助于提高医院感染管理的精细化、科学化、规范化水平，促进医院的高质量发展。

 供稿 医院感染管理委员会   感染管理科